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帐篷结构在种植牙骨增量中的应用
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-19 16:47    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 





临床中常见的GBR术后6个月随访,唇侧的骨弓轮廓塌陷,骨粉不知所踪。

而这种结果显然是临床医生不愿看到的,那我们就不得不思考一下问题究竟出在哪里。
 

文献已报道GBR术后存在骨移植材料移位可能;

不充分的减张影响骨移植材料的稳定;

唇颊侧软组织压力等可能影响植骨材料的吸收和移位;

其他不可预测的因素,患者自身喜好、习惯,如吸允、翻上唇、按压术区等。
 

此病例中,患者生活的地区吸食田螺,在长期吸允的外力作用下,骨粉也就因此消失了。

那我们有没有更好的方法,获得可预期稳定的效果呢?在我们考虑修复方式时,“稳定”是一切因素的先决前提,而在这里鄢医生提出帐篷结构,这种修复方式以柱形或螺纹型的结构植入植骨区支撑胶原膜形成帐篷样结构,隔绝了软组织等压力,维持稳定的成骨空间,方法相对简单,效果也非常可观。
 

 CASE1

21牙缺失,唇侧塌陷明显,CBCT中显示,牙槽骨呈刃状。
 

 

8mm钛钉支撑位点,并同期使用骨粉骨膜,膜钉固定胶原膜后,行无张力缝合关闭创口。

术后CBCT显示,宽度恢复至8mm,唇侧达到4mm左右的厚度。
 





术后19天回访时,可观察到黏膜恢复良好,无植体暴露,植骨区创面愈合良好,术前塌陷的骨弓轮廓已丰满,得到了满意的骨增量效果。
 

 CASE2





21牙缺失,CBCT显示存在倒置阻生牙,患者在综合考虑后选择种植修复方式。
 

在术前设计方案时,模拟拔除后、种植体植入后可见颊侧、唇侧较大范围的骨缺损并伴有种植体暴露。

最终设计为:埋伏牙拔除+帐篷结构骨增量+延期种植。
 

 

最终通过帐篷技术的应用,得到了满意的骨增量,完成了最终修复。
 





医生在临床工作中可以根据自身的技术水平和不同的患者条件来综合分析最终的修复方案:水平缺损病例中,我们可以选择大直径愈合帽、香肠技术、帐篷钉技术;而在范围较大的垂直骨缺损的病例中,可以选择Onlay植骨、牙本质壳技术以及改良的fence技术。
 


 小结  

 

目前很多文献已报道唇颊侧软组织压力以及其他外力的作用可能影响植骨材料的稳定,从而导致材料的移位和吸收。

植骨区植入帐篷螺丝或其他刚性支架支撑黏膜可形成帐篷样结构,通过采用帐篷结构结合GBR术,既可有效隔绝植骨区所受到的来自软组织等外界压力对成骨的影响,又有利于辅助构建和维持稳定的三维成骨空间。

通过在水平、垂直骨增量中的应用,在大量临床的病例中,都获得了稳定且可预期的骨增量效果,为我们种植医生在临床的修复中提供了非常积极的借鉴意义。

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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