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单颗后牙种植取模及常见问题和防范
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-26 22:03    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

口腔种植取模是种植术后不可缺少的一部分,在这个过程中,我们需要借助转移体、替代体和人工牙龈等工具转移种植体在口内的情况和位置以及种植体周软组织形态。下面将重点讲述种植取模过程中,如何正确选择印模材料、托盘与转移体,以及如何判断器械完全就位。

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口腔种植取模的基本概念

1.转移体和替代体

转移体--主要是用来转移种植体在口内的位置、轴向。

①抗旋部分∶进入印模材料获取转移系统稳定性的部分,如印模帽、转移体本身沟槽及倒凹的抗旋设计;

②连接部分∶与口内种植体内连接或基台形成精确、稳定连接的部分。

 





抗旋部分(红框示)

 





连接部分(红框示)

 

替代体--在石膏模型中代替患者口内的种植体。

①颈部具有与种植体相同的内连接结构,保证其与转移体的连接和种植体与转移体的连接完全一致;

②体部具有抗旋结构,保证其在石膏模型内位置稳定。

 





替代体颈部与种植体内链接一致(黄箭头示)

 





替代体的体部抗旋结构(红框示)

 

2.牙龈替代材料—复制种植体冠方软组织轮廓。

人工牙龈近远中的范围要求不要进入到邻牙,深度不要超过种植体替代体颈部2mm。

 





人工牙龈





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取模材料和取模托盘的选择

1.取模材料

藻酸盐材料弹性恢复率及尺寸稳定性均相对欠佳,抗压缩、抗撕裂能力也相对较弱,一般主要用于全口初印模的制取、诊断模型的制取。通常来说,硅橡胶和聚醚印模材料均可以满足种植取模的需求。一般硅橡胶印模材料使用一次双相印模法与二次双相印模法;使用聚醚印模材料采用一次印模法。值得注意的是,聚醚和硅橡胶印模材料凝固后质地硬,若印模材料进入倒凹区,会造成托盘脱位困难,脱位过程也会给患者带来极大痛苦。故取模前应提前消除倒凹区,降低脱位难度。

2.取模托盘

树脂托盘硬度较大,本身不易形变,且可以进行磨除调改,能满足开窗式印模的要求。因此作者建议树脂托盘使用在开窗式印模制取中;而在非开窗式种植体印模制取中使用能消毒且能重复使用的不锈钢托盘

 









HIGHSCHOOL单颗后牙取模的常见问题和防范

1.转移体选择误差

转移体在印模中的稳定性,取决于转移体上的抗旋转部分非开窗式转移体的抗旋转部分需要在口内完全暴露,使得模型中转移体能够依据该部分所在方向准确重新就位;若暴露不足,转移体可能无法获得稳定性。

若系统设计的非开窗式转移体有多种穿龈高度可供选择,在取模前,需要选择穿龈高度适宜的非开窗式转移体进行取模。若遇到转移体可选择的穿龈高度不能满足取模条件,或有些种植体系统非开窗式转移体只有一种且种植体穿龈太深时,应更换为开窗式转移体,同时拍摄根尖片辅助确认转移体是否已完全就位。

 





放置转移体(黄色箭头示27、37转移体穿龈高度欠佳)

该系统转移体抗旋部分(红框示)

 





37种植体更换穿龈更高的转移体,使抗旋转部分暴露充分(黄色箭头示)

 

2.口内转移体就位误差

如何判断转移体在口内完全就位:如果在转移体拧紧过程中,阻力突然出现骤然上升的趋势,且等待片刻(通常30秒钟以上),不可进一步拧紧,则可基本判断转移体已正确就位,此时可结合根尖片进一步明确。

如果发现转移体没有准确就位,我们需要判断阻力来源于软组织阻力、邻牙阻力还是骨组织阻力。如果在拧紧转移体后,等待片刻(通常30秒钟以上),若还能再次用手拧紧,转移体可以进一步轻微旋入,说明转移体在抵抗周围软组织的阻力;如果在转移体初步就位过程中即感受到较大阻力或转移体在就位过程中无明显就位感,同时在拧紧过程中,转移体轴向出现轻微或明显改变,则表明有邻牙或骨组织阻力。

 





根尖片显示转移体口内未就位(黄色箭头示转移体一侧与种植体间存在微小间隙)

 

3.印模中转移体未完全就位

有些种植系统转移体并无上部印模帽,仅有转移体一个取模部件,因此在取模过程中,其顶部会留有螺丝孔,在取模时印模材料容易进入小孔,复制了螺丝孔的形态。转移体可能会对螺丝孔阳模产生压迫,从而导致转移体出现位置偏差。故在拧紧转移体后,使用小棉球封闭该孔,将螺丝孔填平,避免印模材料的进入。然后再将小棉球从制取的印模中去除,最后将非开窗式转移体在印模材料中准确就位。

 





使用小棉球封闭螺丝孔(黄色箭头示小棉球)印模中可见粘附在印模材料中的小棉球(黄色箭头示)

 

对于软组织水平种植体非开窗式取模,判断种植体替代体完全就位的标准:在口外直接连接该系统的非开窗式印模帽与种植体替代体,就位时可发出清脆的"嗒"的一声,且替代体不会出现松动移位。从正面观和侧面观,印模帽卡在了替代体外形高点边缘下方。

 





安装替代体后可见印模帽未完全就位(黄色箭头示)

口外连接非开窗式印模帽和替代体后正面观;印模帽卡在了替代体外形高点边缘下方(黄色箭头示)

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