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口腔种植即刻种植中的IDR技术
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-04 19:29    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

IDR技术是即刻种植时,拔牙窝条件不良时的一种解决方案,

在文献和书籍中皆有介绍。
 

但技术敏感度较高,经验不足者谨慎采用。
 

现为大家提供一篇介绍此技术的病例报告,

看一下作者当时的描述。
 

 

ImmediateDentoalveolarRestorationof

compromisedsockets:anoveltechnique

JoséCarlosMartinsdaRosa

AriádeneCristinaPértiledeOliveiraRosa

DarcymarMartinsdaRosa

CarlaMônicaZardo

2013

~声明:本文纯属学术交流之用,如有侵权,请联系删除~

 

病例介绍

24岁男性,初诊检查可见左中切牙区疼痛和活动(图1)。

首先要做出正确的拔牙诊断。

探诊深度为10mm,CBCT横截面图像显示颊侧骨壁完全缺失(图2)。

在确定了拔牙的必要性后,告知患者并签署同意书。
 









 

采取IDR方案进行治疗。
 

 

术前2小时给予抗生素治疗(阿莫西林1g)。

抗生素剂量(阿莫西林,500毫克)持续7天,每天3次。
 

 

利用CBCT对剩余牙槽骨进行评估,以规划种植体的植入。

同样,通过目测、触诊、全景片和CBCT确定上颌结节的可用骨量。
 

 

拔牙时,使用显微手术刀片在牙齿周围进行沟内切口。

使用牙周刀和微创牙挺进行微创拔牙(图3)。

检查确认颊侧骨已丧失(图4)。

之后,仔细搔刮牙槽窝,去除肉芽组织和残留的牙周结缔组织。
 

 









植入NobelReplaceTiUnite®5.0X16mm种植体(NobelBiocare)一颗。

最终植入扭矩为50Ncm。

种植体偏腭侧植入到理想的三维位置。

将种植体平台植入牙龈边缘根方3mm处(图5)。
 

 





制作临时修复体,建立理想的穿龈轮廓,以便容纳软组织,并促进牙龈组织的增厚以及更稳定的龈缘。

此外,临时修复体无咬合接触。

所有的操作均在植骨操作前完成,以避免在临时修复体制作过程中污染移植材料。
 

 

然后,探诊测量牙槽骨丧失的程度。

从冠根向和近远中向探测评估骨缺损的程度,并确认缺损的解剖形状(图6,7)。

这些测量值转移到口外模型中,以提供模拟参考(图8).

 





 

上颌结节区麻醉后,切开暴露供区。

由于患者存在第三磨牙,需要制备松弛切口,使用直形骨凿从上颌结节侧方获取皮质松质骨移植物(图9)。

从供区刮取松质骨来充填种植体和骨移植物之间的剩余间隙。

使用咬骨钳修整外形以适合种植体周围的骨缺损形态(图10)。

该操作应快速,以维持移植物的活性。
 

 





之后,将皮质松质骨块插入到种植体平台水平,皮质骨面朝向软组织(图11、12)。

由于骨移植物与缺损区充分匹配,因此可以在插入后获得稳定性。

之后,颗粒状骨松质植入并压紧在剩余间隙中(图13)。

这个压实操作可获得少量增量,从根方到颈部,使用精细的工具,一定要避免移植物移位。

在根方使用小的骨挤压工具,在冠方骨缺损区使用大直径骨挤压器。
 

 









最后,重新将临时修复体就位,封闭牙龈边缘(图14,15)。

20Ncm旋紧修复螺丝固定临时冠,封闭螺丝孔。

供骨区通过简单缝合关闭创口。
 

 





术后指导包括:

3个月之内避免任何形式的负荷。
 

局部应用0.12%葡萄糖酸氯己定7天,每日两次。
 

戒烟至少15天。
 

 

前2周每2天进行一次临床复查,后4个月每15天进行一次。

4个月后。

一旦骨和牙龈结构重建完成(图16和17),小心复制穿龈轮廓(图18)。
 









 

Procera钛质基台35Ncm旋紧,制作Procera氧化铝全瓷基底和全瓷修复体。

在检查全瓷修复体的美观和功能后,最终修复体通过粘接固位。
 

 

临床评价表明,种植体周围组织健康稳定。

与对侧牙进行比较,龈缘轮廓或龈乳头水平没有明显的临床改变(图19和20)。
 

 





在术前、术中和术后以及术后4、12和36个月拍摄X线片。

术后12个月和36个月拍摄CBCT图像(图21)。

计算机断层扫描(CT)显示颊侧骨板重建。

在整个随访过程中,先前存在的牙槽骨缺损得以重建,颊侧骨板高度和厚度保持稳定。
 





医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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