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美国百康bicon种植系统
东莞固德口腔种植    时间:2021-06-20 17:12    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

短种植体or骨增量技术

 

不可否认的是,Bicon短种植体无以伦比的临床适应性,赢得了众多医生的欢心。

在骨质缺损较大时,当没有使用短种植体时,临床最多做的是骨增量手术。

骨增量手术创伤大,常给患者带来痛苦。

RolfEwers博士(奥地利维也纳大学附属医院颌面外科教授、前主席)做了大半辈子的骨增量手术,说了一句,“骨增量手术能不做就不做。

“这完美诠释了希波克拉底誓言-“无伤害就是对病人首要原则”。
 

 

那么如何做到“骨增量手术能不做就不做”呢?答案是使用短种植体,尤其是使用经过大量临床验证的Bicon短种植体!

 

有没有证据?当然有!循证医学的权威CochraneLibrary里面有篇综述讲述了短种植体与骨增量的问题。

该文献结论,短种植体骨质吸收相对较少,并发症少。

骨增量技术存在并发症多,骨头来源存在诸多问题。

(自体骨可以取自病人身体,常用下颌骨、髂骨等,损伤大并且容易吸收,一旦手术失败病人很难接受。

异体骨存在排斥反应问题。

)所以骨增量or短种植体,相信大家有答案了。

(文献支持:EspositoM,GrusovinMG,FeliceP,KaratzopoulosG,WorthingtonHV,CoulthardP.Interventionsforreplacingmissingteeth:horizontaland verticalboneaugmentationtechniquesfordentalimplanttreatment.CochraneDatabaseSystRev.2009;(4):CD003607.)

 

 

大家关心的冠根比





种植体短了,带来的最明显的问题就是种植牙的冠根比大了。

我们先来看看教科书上是怎么说的,第七版全国统编教材《口腔修复学》在固定桥修复基牙的选择中讲述到:“理想的冠根比应为2:3~1:2,最小1:1,才可以保证良好的预后。

“然而,种植体支持的修复体的冠根比要求和天然牙支持的修复体的冠根比要求是一样的吗?对此,ShadiDaher博士(美国颌面外科专科医生)的观点是:种植体支持的修复体的冠根比宽容度较大,因此应用短种植体是有道理的。

这是为什么呢?实际上,当病人种植修复完成后,植体受力负载时,骨密度会增加并可能有骨再生,冠根比就会比植入时降低,从而增加植体的稳定性。

根据目前研究,植入时最大的冠根比可达4.95:1,冠根比低于此数值时,并不会增加骨吸收或植体冠失败风险。

(文献支持:UrdanetaRA,RodriguezS,McNeilDC,WeedM,ChuangSK.Theeffectofincreasedcrown-to-implantratioonsingle-toothlocking-taperimplants.IntJOralMaxillofacImplants.2010;25(4):729-43.)

 

哪些因素可能有利于骨再生?





 

骨量不足常让医生伤透脑筋,让患者空有一颗想种植的心。

费尽千辛万苦植入的种植体,还会出现种植体周围骨吸收,种植体修复1年后垂直骨吸收每年小于0.2mm即可视为成功,这是1986年Albrektsson等提出牙种植体成功标准,得到了学术界普遍认可!然而使用了Bicon短种植体后,竟然可能出现骨再生(Bonegain),这种对教科书的颠覆,Bicon又是怎么做到呢?Urdaneta博士等通过临床回顾性分析,研究了90个与骨质相关的因素,发现13个因素可能与骨吸收有关,10个因素可能与骨再生有关,其中有五个因素是与骨再生直接相关的。

如下:第一,种植体要有HA涂层(HAcoating);第二,基台设计需是半球形钛基台(人称:大屁股基台,嘻嘻)。

研究报道平台转移能减少骨吸收,而Bicon植体的设计(斜肩和半球形基台),等于进行了“两次”平台转移。

(平台转移:PlatformSwitching:指小直径的基台连接到大的种植体平台上,引起种植体周骨吸收状态有所变化现象)。

(文献支持:CanulloL,FedeleGR,IannelloG,JepsenS.Platformswitchingandmarginalbone-levelalterations:theresultsofarandomized-controlledtrial.Clin.OralImpl.Res.21,2010;115–121.)其次,半球形基台设计也为骨头生长提供了空间,有利于骨再生。

第三,对颌需是天然牙,能提供较大的HE力;第四,种植体的直径和长度(size),5X8(直径为5mm,高度为8mm)植体倾向于获得骨再生,而5X11植体会造成骨吸收。

近期研究发现4.5mm直径的Bicon种植体具有同样倾向;第五,使用非甾体类抗炎药如阿司匹林等有利于骨再生,而服用降血糖药会造成骨丧失。

不过单纯服用非甾体抗炎药不会形成骨再生,如希望出现骨再生,种植体必须有HA涂层,这两个缺一不可!非甾体可促进骨增生原理是:它可致环氧化酶降低,进而前列腺素降低,从而骨再生。

最佳药物使用搭配为:81mgASA+1000mgOmega-3(ASA为阿司匹林非甾体抗炎药,Omega-3一组多元不饱和脂肪酸,常见於鱼类和某些植物中)。

Urdaneta博士等发现了这五个因素后,对使用Bicon种植体后发生骨质吸收的病例又进行分析,增加了缺少的因素后,发现骨头真的再生了!进一步验证了这五个有利因素的可靠性(以上讲述的五个因素文献支持:RainierA.Urdaneta,DMD1/ShadiDaher,DMD2/JosephLeary,DMD3/KimberlyEmanuel,BS,RDH4/Sung-KiangChuang,DMD,MD5.FactorsAssociatedwithCrestalBoneGainonSingle-ToothLocking-TaperImplants:TheEffectofNSAIDs.IntJOralMaxIllOfacIMplants2011;26:1063–1078)。

据ShadiDaher博士说当时发表这篇文献时,TheInternationalJournalofOralandMaxillofacialImplants(2011年影响因子IF:1.776)杂志主编表示不相信,不可能!怎么可能?种植后骨头不吸收已经很好了,什么?还能再生?!后来UrdanetaRA博士提供了系列证据才得以让这篇文章发表。

不由感叹一声,魔教啊魔教!

 

植体不能离邻牙太近?





 

第七版口腔颌面外科学书(P160)是这样写的:“牙种植体植入术的原则之受植区要求,种植体间不能少于3mm,种植体与天然牙之间的距离不能少于2mm。

“对于螺纹系统来讲,种植体外径(植体内径加螺纹)大于植体窝,植体是锁进去的,锁进去的同时必然对牙槽骨产生挤压,从而造成骨头的吸收,故植体要和天然牙保留安全距离。

对于百康植体是敲击就位的种植体,种植体外径等于植体窝,不会对牙槽骨产生挤压而吸收。

所以,在不伤害邻牙牙周膜的情况下,Bicon种植体和天然牙、植体之间是可以无限接近的!植体与植体之间是可以交错在一起的!我的天~被颠覆到崩溃!

 

Bicon种植会研讨会问与答

 

4.20-21Bicon种植会研讨会此次的巡讲,国内只安排了北京,福州,深圳三个城市,身在福州倍感荣幸,感谢bicon公司对福建的认可,许多种植前辈前来参会,我还看到武汉大学黄翠教授特地前来。

各位大拿纷纷提出各种问题,身为菜鸟,醍醐灌顶!摘录如下:

 

问:百康植体有骨增量现象,有没有组织学证据?新生长的骨头是直接附着在植体表面?还是隔着结缔组织?有没有做过动物实验?哇,好犀利的问题!

 

ShadiDaher也只能说:这些研究结果都是从临床病例上获得,从病人嘴巴进行切片,不太可能。

动物实验没有做过,因为动物和人差别大,要现象重现,难度很大。
 

 

 

问:为什么5X11mm的植体会产生骨质吸收?

答:从大量的病例研究上,存在这个现象。

至于为什么,我也很想知道。
 

 

问:百康能进行即刻负重吗?

答:可以,能不能做取决病人的咬合状况以及综合考量。

一般两个方法达到即刻负重:①把修复体和邻牙连在一起②用多个种植体共同支持修复体。
 

 

问:既然百康植体可以产生骨再生,那为什么植体还要放在骨下2-3mm?

答:这是出于美学的考虑,不放在骨质下2-3mm也可能发生骨再生现象。

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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