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全口种植覆盖义齿的极速修复
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-16 16:20    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

使用SRPhonaresII 植美人工牙

IvoBase系统的种植覆盖义齿修复

 

最新一代人工牙植美

---极大地满足了无牙颌患者的美学和功能需求。

 

DrEnricoAgliardi,Bollate/Italy

ProfEnricoGherlone,Bollate/Italy

DavideRomeo,Bollate/Italy

 





 

种植覆盖义齿无论对医生还是患者来说都是有优势的,常规的修复方式是使用4颗种植体来支持修复体;通过倾斜的末端种植体,来实现骨量利用率的最大化。因此一些需要愈合时间的临床操作,例如骨增量就可以避免了。除此之外,患者甚至可以在手术后几个小时内立刻戴用修复体。

 

这个病例报告聚焦于无牙颌患者的种植支持式义齿的美学和功能修复。跟口腔的其他领域一样,微创操作已经在种植领域越来越受到重视;患者更倾向于选择高效的临床操作。当然患者也常常对美学有着较高的要求。

 

我们如何能够结合起来这两方面呢?无牙颌患者的修复往往受限于种植数量和愈合时间。现代种植体系和创新的修复材料使得我们能够在很短的时间内就可以制作功能与美学俱佳的种植义齿,通过微创的治疗手段,将完美的微笑取代之前的无牙颌现状。当然,一个严谨且连续的治疗计划与经验丰富的技师是成功修复的必要条件。

 

每一个治疗开始的关键点都是基于详细临床检查和影像分析的正确诊断,紧接着是面对面的交流去理解患者的主诉,并筛选出现实可行的患者期待,有时患者不切实际的期待在这个阶段是不被鼓励的。

 

 

病 例

 

患者信息:42岁女性

 

上颌牙列缺损,之前采用活动义齿修复(图1a-d);下颌2年前接受了种植支持式义齿修复。她抱怨上颌义齿总是不稳定,检查发现由于牙周病,她的余留牙已经很松且无法保留了。并且她对下颌义齿的美观性也不满意。患者要求一个微创的快速修复。她的美学期待很高。

 





图1-d:初始情境:上颌活动义齿、剩余的牙齿过度松动无法保留;下颚有6个植体

 

修复方案:种植支持式义齿

 

我们讨论了可能的治疗方案,决定放弃上颌骨移植,而采用All-on-4的修复方式。这个系统包含TiBase,使用前牙区的两个直植体和后牙区的两个斜植体固位。最大限度的利用了现有骨量。

 

在这个病例中,最终的修复体是通过CAD/CAM切削成型的钛支架,SRPhonares®II植美人工牙以及IvoBase®基托。修复效果是通过仅仅4个种植体保证的。研究显示垂直种植体和倾斜种植体的成功率和边缘骨丧失率均无统计学差异。

 

手术过程:

 

局麻下拔除松动牙和清理牙周袋。从第一磨牙开始,在牙龈角化处做一个中嵴切口,并将黏骨膜瓣翻开。远端种植体倾斜40°植入后窦壁。在前牙区,种植体被垂直植入在侧切牙的区域。在倾斜的远端种植体上安装有角度的multi-unit基台,而在前面的种植体上安装standard标准基台。皮瓣缝合后,进行印模和咬合记录。

 

几个小时后,安装技师提前制作的临时复合桥.这个复合桥修复体确保了从尖牙到尖牙最大程度的咬合接触,并防止了侧向移动。经过6个月的愈合期,安装用于最终修复的TiBase(图2a-c)

 





图2a-c:功能图像的初始情况(a)和控制x射线的临时(b)和最终的修复(c)

 





图3:临时修复体

 

修复体制作

 

使用PMMA基的IvoBasehybrid基托材料、IvoBase注塑机和PhonaresⅡ植美人工牙制作临时修复体(图3)和最终修复体(图4a和b)。IvoBase基托系统可通过热凝-自凝双固化,聚合过程会引起基托收缩。然而,在IvoBase注塑机中,这种收缩可自动通过在注射过程中持续供应材料来补偿。

 

因此,种植支持的临时义齿,可以毫无困难的实现被动就位。并且其表面性能和抗断裂性能优于其他热固化聚合物。此外,相对于自固化聚合物的4.5%残余单体量,热固化聚合物的2.2%,IvoBase的残余单体含量仅为1.5%,这是非常低的。如果选择RMR(清除残余单体)程序,则含量可降至1%以下。值得一提的是,自我们使用IvoBase系统以来,义齿的断裂率(11%)急剧下降。

 





图4a,b:最终修复体:PhonaresII植美牙齿和IvoBase基托;制造工艺简单高效

 

SRPhonaresII 植美舌侧集中颌义齿采用纳米复合材料,其特点是高强度和高耐磨性;特别适合种植支持式义齿,可以承受很高的咀嚼力。植美牙由于其美观的表面结构、半透性、乳光性和荧光性,而使唇面非常仿真。这款牙齿具有解剖形态,因此,可以轻松排牙。

 

植美牙由NHC构成的牙本质核心层和表面切端层,具有自然美感和高耐磨性;后切牙层和颈部层由PMMA材料组成,以确保与传统义齿基托材料的有效结合。NHC材料是以高交联的聚氨酯二甲基丙烯酸酯为基体,由各种类型和尺寸的微填料和大分子填料以及PMMA团簇组成。大填充物保证材料的高强度和稳定的色泽,微填料提高了材料的耐磨性。聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)团簇嵌入在复合材料结构中,降低了材料对菌斑和色素的附着。一系列的牙型可以满足每位病人的年龄和性格特征。

 





图5a-c:光固化糊剂(SRNexo染色剂)可调配单个牙齿和义齿基托的颜色,达到个性化仿真修复的效果

 

 

随诊

 

相对来说整个修复过程是很快的,在家中和诊所定期的口腔护理是确保修复体工作寿命的根本。口腔卫生医师在这方面起着至关重要的作用,提供定期的专业清洁,鼓励病人认真地在家中进行口腔护理。

 

结论

 

这个病例说明牙科团队如何通过制定详细的治疗计划,为复杂病例提供适当的解决方案。

 

植美牙的优势:

 

植美牙重量比氧化锆轻得多,作为全口种植牙、患者佩戴植美牙舒适度更高,植美牙具有优异的韧性、耐磨度以及抗染色性,有利于提高修复的功能效果、保护关节、维护颌平衡关系;降低复诊率。

 





图6a-d:对所用材料充分了解,并严格遵守手术和修复原则,才可以达到一个可预测的长期稳定的结果

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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