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后牙种植牙食物嵌塞,如何修复种植牙?
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-18 16:42    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

有患者抱怨:“植牙好用是好用,就是塞东西厉害,不太舒服”。医师遇到这种问题,十分苦恼。要解决嵌塞的问题,常要拆冠,加瓷,调整咬合,占用繁忙的椅旁时间。

 

宋应亮大侠撰文道:“对于牙列缺损的患者,无论采用何种修复方式都无法避免食物嵌塞的发生。同时随着时间的延长,后牙种植修复出现食物嵌塞的几率会逐渐增加。”

    

在牙线、牙缝刷普及的发达国家,这不是问题。在牙周病发病率高,患者不知牙缝刷为何物的中国,这是一个关系患者满意度的大问题。

 

 

成因

食物嵌塞分为水平型、垂直型和混合型。

 









邻接触检查尺(50μm金属制)

 

根据吹雪的经验,患者对垂直型嵌塞更为敏感。食物垂直向塞入种植牙和天然牙之间,非常不适。对于此类情况,常常医师采用加瓷的办法。

 

可是现实是残酷的,由于种植体动度相对较低,天然牙有近中移动的趋势,导致正常的邻接丧失,加瓷也不是长久之计了。

 

Koori长老通过105例患者的146个植体进行了1~123个月随访发现:总的邻接触丧失比例达到43%,近、远中邻接触丧失比例分别为51.8%和15.6%,且下颌发生率更高。

 

日本国HidehiroKoori长老通过观测186个种植修复体发现,80个植体(43%)出现邻接触丧失,且近中邻接出现概率更高。

 





 

韩国Soo-JungByun观测了191例种植修复后修复体与近中邻牙的接触关系,发现修复3~12个月后34%的近中邻接关系丧失。且随着随访期的增加邻接丧失率不不断增加!!!

 





红色代表邻接丧失,蓝色表示邻接触保存

 邻牙和对颌牙也是常导致食物嵌塞:

1、邻牙松动;

2、邻牙如做过活动义齿,备过HE支托,邻接区已破坏,食物容易从咬合面滑向邻接区致嵌塞;

3、邻牙邻面龋坏;

4、对HE牙伸长,咬合平面不一致,阶梯式咬合;

5、对HE牙充填式牙尖;

6、调HE不细致,咬合不稳定致天然牙移动。





没有红点接触,牙齿移位致食物嵌塞

 

 

解决办法加瓷,所以种植修复推荐螺丝固位;

1、完善调HE,近远中和颊舌向三点接触,防止牙移位;

2、修复前处理不良咬合曲线、充填式牙尖、龋坏;

3、选择个性化愈合帽和基台,最大限度恢复牙齿轮廓,减少黑三角;

4、吹雪认为应适度加大邻间隙,强化HE面窝沟形态,利于食物排溢。

5、多学科联合治疗,正畸处理严重移位牙;

6、加强患者教育,学会使用牙线、牙缝隙刷,定期随访。

 

 

番外

个性化愈合基台,除了能恢复牙龈轮廓,减少黑三角外,还能使个性基台的安装变得容易很多(因为已经按照个性化基台的形态对牙龈进行了预成型)。

 






















医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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