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数字化诊疗口腔种植咬合重建
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-24 15:16    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

在进行口腔科的临床治疗中,关于患者累及全口多颗牙齿重度磨耗或缺损需要进行修复性质的全口咬合重建治疗的环节中,我们理应在水平颌位上尽量寻找理想的正中关系位。

也有一些学者提出,在未确认获得正中关系位时由于颞下颌关节结构的个体差异性同时人体本拥有一定的可适应范围,所以将咬合重建的颌位关系确定在满足美观、生理、和功能的无症状功能位应该也可以获得成功的治疗效果。

不过我们在患者未受到颞下颌关节结构限制以及可以通过磁共振确定髁突位置时发现在通过不同方法诱导寻找确定的正中关系位上,髁突的位置并不一致。
 

    为了确信在咬合重建中不同阶段的治疗情况是我们所预期的治疗效果,加入一些辅助设备来直观的呈现就是一种很好的捷径,同时这些辅助设备带来的功能也可以帮助我们完善整个治疗过程,在美学传递、功能运动检查、印证治疗结果、筛查潜在风险等方面提供相对准确和直观的帮助。
 

例:

 









既往胃酸反流有复发风险













姿势位后牙间隙过大,确认(牙合)间距减小 。













上下唇距E线较近、鼻唇角稍大、前牙轴向偏内、面突角稍大。













美学检查

























术前采集口内数据







习惯性运动右侧偏斜







牙周健康



























   根据之前的主诉、病史采集、数据采集、各项检查、制定治疗目标并临床分析之后我们选择了一些治疗措施来解决患者存在的一些问题。

那么怎样才能可靠、准确、直观的把控这些治疗需求呢?

   我们以下颌运动轨迹描记做举例。

在传统的机械式面弓和数字化的电子测量装置的各项测量均值中。

我们发现由于传统机械面弓的外部装置受到联动部件以及解剖因素的影响,各项数据均有偏差。

所以我们想要获得更接近理想治疗效果的有效手段就是把数字化治疗的可印证和低偏差的优势加入到临床程序中,从而制定治疗计划。
 















 

采集面部数据













 

    在佩戴前牙阻断装置的情况下我们确认了颌位可重复并采集了功能运动轨迹。

同阶段牙体科完成牙周洁治及#47#37根管治疗







  通过导入建模获得的未切割原有牙齿的诊断蜡型来调改美学蜡型的形态,此时的美学蜡型已经是载入面扫和功能运动轨迹的一个完整的虚拟重现载体中的一部分。







打印建模后带有原牙齿的诊断蜡制作备牙导板













美学蜡型进行美学预告

   先进行后牙预备 随后佩戴前牙阻断装置口扫 采集颌位和高度。

然后取下前牙阻断装置完成备牙。

采集表面数据,进行前后数据重叠。

完成备牙取模。
 















美学蜡型制作透明导板,确认牙体预备量。

   获得基牙数据后根据预先设计的形态切削分段树脂冠桥修复体。

清除倒凹后两个小时内戴牙完成。

同时参考患者意愿 切削了两份不同切缘曲度的桥体试戴。
 















扫描数据检查咬合





















关节适应良好 、拍摄侧位片检查补偿曲线和颌平面的位置。







检查唇齿关系定义切缘长度

 

   分别扫描树脂修复体和基牙来获得两份表面数据来做修正,以此作为标准确保修复体形态制作的准确无误,同时将下颌运动轨迹和面部扫描代入数据中再次确认形态与咬合。

然后我们仅在前牙做回切的饰面空间保证强度。
 

   最后CAD/CAM玻璃陶瓷完成最终修复体。
 








 

 








































 





















 



























患者术前存在的一些美学问题在戴入最终修复体后均得到了良好的改善











































前伸颌侧面貌、后牙无颌干扰。































完成复查抛光后我们再次进行了下颌运动轨迹的检查,其中各项结果均有明显改善。

后续将跟进检查。

 









由于患者后牙重度磨耗并且在最终修复前我们进行了少量的调颌、所以为患者制作两片软颌垫观察副功能

 

   患者在治疗期间曾经主动带来自己年轻时的黑白照片想要给我们做参考,并且对那时候的形象和牙齿都很满意。

就像视频中的音乐时光倒流七十年主题曲一样,我们也希望通过牙齿重建的治疗也可以尽量帮患者重现那份原有的美好

 

   当然,在治疗过程中没有完善前牙粉色美学,未进行软组织手术改善龈缘高度,以及临时修复体戴入时间较长容差较多等问题都是客观存在的。

并且患者后续的咬合以及全身状况仍需定期追踪检查。

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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