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种植牙治疗成功标准
东莞固德口腔种植    时间:2021-08-18 20:07    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 牙种植成功标准的沿革
SuccessfulImplant

由于种植体与骨组织界面结合的特殊性,种植体系统多个部件配合的复杂性,以及种植修复体长期处于微生物复杂的口腔环境中,在行使咀嚼功能时,种植体要长期承受各种大小和方向不同的咬合力,使种植体以及种植修复体的长期临床效果受到临床医生以及患者的关注。在种植体临床应用的初期,并没有一个统一的、得到大多数学者认可的评判种植体是否种植成功的标准。随着种植修复体在临床应用的日益广泛,各种并发症随之出现,对牙种植的成功标准以及成功率的探讨逐渐增多,其对临床疗效判断的重要性也得到公认。经过几十年的变革和发展,随着一些大样本、多中心的临床研究结果报道,对于种植义齿修复后如何评价种植体的状态,判断种植义齿修复的效果,使用哪些指标来进行评价逐步达成了共识。

在种植体临床应用的初期,大多数临床研究所报道的种植体成功(successoftheimplant)、种植体失败(failureoftheimplant)都是研究者根据自己的研究需要而设定的标准。因此每个临床研究的结论并没有很大的参考价值。有些学者将种植体成功与种植体留存(survivaloftheimplant)概念混用。这是因为从临床治疗的角度来看,有些种植体已经出现了并发症,但是依然能较好的行使功能,就将其归入了"成功"这一类,而不是归于"留存"这一类。而对于种植体失败也没有给予一个确切的定义。因此在确定种植体临床成功的标准时,必须要先给予这些名词以确切的定义。

1.成功种植体(successfulimplant)的定义是∶在临床检查时,种植体及其上部修复体良好地保存在口腔内;没有出现骨吸收、牙龈炎症等任何并发症;X线检查骨界面结合完整,并能很好地行使功能。

2.留存种植体(survivalimplant)的定义是∶在临床检查时,种植体及其上部修复体留存在口腔内。种植体周围软组织可见炎症表现、X线检查可见种植体周围有不同程度骨吸收,但是,种植体依然能行使部分功能。

3.失败种植体(failureimplant)的定义是∶在临床检查时,种植体及其修复体完全脱落,或即使没脱落但是其临床松动Ⅲ度;X线检查可见种植体周围骨组织大部分吸收,骨结合界面完全丧失;种植体周围软组织感染,大量肉芽组织包绕在种植体周围。

 

种植体的成功标准

SuccessfulImplant

1982年在多伦多大学举行的"骨结合在口腔临床的应用(OsseointegrationinClinicalDentistry)"学术会议上,Branemark教授的骨结合理论占据主流地位之后,种植成功的标准与骨结合界面的形成与保持紧密地结合起来。

1986年Albrektsson和Zarb等针对种植体边缘骨丧失和其他一些参数制订的标准使用得最为广泛,被当作衡量种植体成功与否的"金标准"而广泛应用于临床实验研究。

(1) 临床检查单个的种植体无动度。

(2)放射学检查,X线片上种植体周围无透影区。

(3)种植体功能负荷1年后,垂直方向的骨吸收小于0.2mm/年。

(4)种植后无持续性和(或)不可逆的症状及体征,如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常及下颌管损伤等。

(5)按上述标准五年成功率达到85%以上,十年成功率达到80%以上。

我国在1995年在珠海召开的全国首次种植义齿研讨会上,在参考国外先进经验并结合我国实际情况,专家们通过充分讨论提出以下口腔种植成功评价标准∶

(1)种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。

(2)种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状。

(3)放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。

(4)垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。

(5)按照以上标准,5年成功率应该达到85%,10年成功率应达到80%以上。

单颗牙缺失种植修复病例

 

 

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