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谨慎看待种植牙中的根膜技术
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-04 15:45    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

谨慎看待“根膜技术”

 

  

我们应该开始记起2007年莫里斯·萨拉马(MauriceSalama)的那篇介绍RST概念的文章。

 

我记得有一天我在西班牙听他的演讲,提出了这样一个颠覆性的概念,我记得那是我还没有白头发。而且,对种植牙科也一无所知。但这不是重点。

 

“这家伙是不是在固定修复体下面留了牙根?他疯了吗。不应该允许美国人在欧洲讲课。”

 

当我听到这样一个令人兴奋的概念时,我想到了很多事情,这就是其中之一。

 

但是,会议之后,我手里拿着啤酒,事情开始变得不那么模糊了。

 

我开始想,“也许这个‘疯狂的美国人’给我们展示了一些非常罕见的病例,他还可以在不同的临床情况下预测龈乳头的高度”,好像在某种程度上是对的。

 

理由很清楚:

如果你保持牙齿或牙根,牙周膜也会保持,拔牙后发生的所有事件都不会发生(Cardaropoli2003,Araujo&Lindhe2005)。

 

我能想象事情是怎么发生的:“哦,我今天的日程安排糟透了。需要拔除10颗排成一排的骨粘连的牙根。我懒得在这上面浪费精力。我要把种植体放好,如果根长得很好,如果不行,我就发表这篇文章。”

 

嗯,事情并不像预期的那么糟。研究还得出结论:“这一系列病例表明,种植体与牙碎片接触可能不会干扰种植体的整合或损害咬合功能,至少在中期是这样。”

 

意思是:“如果你懒得拔掉粘连的牙齿并即刻种植,我们有一个解决方案给你”。这是个好消息。

 

但在2010年,随着Huerzeler的出版,这种趋势开始变得严重起来。这是第一次在即刻种植过程中留下牙根碎片的技术,最终被命名为“根膜技术(TheSocketShieldTechnique)”。

这不仅仅是外科技术或临床概念。更是一场运动的开始,几乎是一种宗教。它毁了人们的生活。

 

今天,我们几乎在每个平台上都有PET(部分拔牙技术)军团。你可以在Facebook上加入他们,看看 HowieGluckman, DarcioFonseca, JorgeCampos, MauriceSalama 和其他顶级临床医生的不可思议的病例。

 

其中一些是相当极端的情况,甚至很难从临床和科学的角度来证明。更不用说PROMS(patient-reportedoutcomemeasures)了。这个话题值得另写一篇文章。

 

今天,我们已经有了更多与根膜技术有关的科学数据,但一些最近的系统综述认为,该技术“可以用于牙种植治疗,但在高质量证据可用之前,仍然难以预测该技术的长期成功。”(Ogawa2021)。

 

我的经历

早在2012年我一读到Hurzeler的文章就开始做根膜技术。

 

幸运的是,当我开始阅读有关根膜技术的文章。文章中的每一点都引起了我的共鸣,我开始将当时各种出版物中的点点滴滴联系起来(Salama2007,Davarpanah2009)。

 

在我的第一个案例中,我坚持最初的方案,使用Emdogain®(Straumann),并尝试像文章中描述的那样精确地准备根片。我添加了一些数字工作流程,我开始用Trios2(3Shape)在数字印模后即刻修复了所有病例。

四个月后,我重复了数字印模来记录穿龈轮廓并设计最终修复体。我们可以重叠两个.stl文件,测量颊舌体积、牙龈边缘和种植体周围整体体积变化的差异。与传统的即刻种植技术相比,我们可以观察到牙龈边缘几乎与拔牙前的情况相似。

 

难题

 

并发症是最糟糕的部分,就谈几句。我有并发症,主要是在做了30多个病例之后。

 

主要是早期失败,所有失败案例都有一种模式:

植入入扭矩均超过50Ncm。

在所有失败的病例中,种植体都与牙片接触。

根片没有正确准备。

 

第三个原因,关于根片的准备,我把它和邓宁克鲁格效应联系起来。

 

在任何学习曲线中考虑邓宁-克鲁格效应。

在某个时刻,你观察到所有的案例都是成功的,你开始在牙片准备过程中不那么严谨了。

这张图片解释了这一切。根片准备不足,剩下的牙胶。。。

 

永远记住,与引导骨再生或软组织移植等其他技术一样,根膜技术是一项非常敏感的技术(Fonseca2018)。

 

这些事情没有任何意义,比如卡洛斯·波利斯在Facebook上分享的这个案例。

 

一个新手在尽力保存第三磨牙的束状骨。

结论

 

根膜技术仍需要高水平的证据充分支持和认可,以在常规临床实践中技术(Baumer2017)。

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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