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种植体周围食物嵌塞的原因分析及应对措施
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-04 15:49    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

“为了防止种植体周围食物嵌塞的发生,

临床医生应该每3到6个月对患者进行一次回顾和监测。

 

Byun等人在2014年评估了种植修复体周围开放性和松散性邻接触的发展,并报告38%的植入物在随访57个月后出现邻接触丧失。

种植修复体植入天然牙旁后,邻面间隙出现的时间为34%至66%。

第一次邻接触丧失通常发生在修复冠放置后3个月左右,通常发生在修复体的近中面。

在2年内,种植修复体的近中面与相邻牙齿之间形成约0.5mm的间隙。

因此,由于天然牙齿的近中移动,与远中面相比,种植修复体的近中接触丧失的风险增加。
 

 

创伤性咬合的存在以及邻近牙种植体的牙齿伸长(形成台阶)也会增加食物嵌塞的风险。

创伤性咬合力会增大牙齿邻面的磨损,从而间接促进邻接触丧失的形成。

邻面磨损在17岁到48岁之间的个体中较多,男性和女性之间的牙弓周长存在显著差异。

在男性中,下颌骨的牙弓周长减少了2.4mm,上颌的牙弓周长减少了1.86mm。

在女性中,上颌骨的变化为2.06mm,下颌骨的变化为1.76mm。

这归因于男性的咬合负荷高于女性。

由于创伤性咬合力导致的咬合磨损增加,常常造成边缘嵴差异和台阶形成,并导致邻近种植修复体的牙齿发生病理性移位

由于存在不均匀的边缘脊以及相对的充填式牙尖,所形成的阶梯状缺损更有利于食物嵌塞。

邻面磨损量也因种植体在牙弓中的位置不同而不同。

与上颌骨相比,下颌骨的近中邻接触缺失更为常见。

因此,下颌骨种植体的食物嵌塞发生率也高于上颌骨。
 

 

此外,年龄、性别、对颌中是否存在充填牙尖、对侧牙列的性质、种植修复体的性质以及患者相关的习惯(如咬合、磨牙症等)都会影响种植体和种植修复体周围食物嵌塞的发生。

天然牙对种植体施加的咬合力大于活动修复体(局部或全口义齿)对种植体施加的咬合力。
 

 

种植体周围食物嵌塞的另一个潜在病因是种植体间龈乳头的缺失,这是由于外展隙和种植修复体的接触和轮廓不良造成的。

种植体相对于邻牙的垂直和水平位置显著影响牙齿间或种植体间骨的水平。
 

 

轮廓过大和轮廓过小的修复体会改变外展隙的形态,破坏生物学宽度,损伤牙间或种植体间龈乳头,邻间区边缘骨丢失。

如果牙间或种植体间的骨丢失,上方的龈乳头就会退缩。
 

 

与轮廓适当的种植体修复体相比,具有平坦而宽的邻接触面积的方形种植体修复体更有利于食物嵌塞。

因此,评估种植体相对于邻牙的位置关系、接触点和牙槽骨嵴之间的距离、邻牙的状况、邻牙的近中和垂直移动、种植体植入和制作种植修复体前牙间和种植体间的骨高度非常重要
 

 

应避免边缘骨丢失和侵犯种植体周围的生物宽度,因为它会间接影响牙间乳头的水平和食物嵌塞的程度。
 

 

在拔牙或种植植入后,应该尽量避免延迟的修复,因为这个期间乳头往往会退缩,易于后期发生食物嵌塞。

因此,即刻修复对于保留现有龈乳头、防止乳头退缩、维持新形成的龈乳头间隙至关重要。

因此,与传统的两阶段种植治疗相比,即刻修复的种植体周围食物嵌塞的发生率较低。

此外,尽可能以非创伤性方式拔除牙齿,以保留骨板并保持现有乳头的高度。
 

 

因此,为了防止种植体周围食物嵌塞的发生,临床医生应该每3到6个月对患者进行一次回顾和监测,以确定是否出现邻接丧失或邻接触缺陷和咬合。

此外,植入后应评估患者的依从性、菌斑控制方法和习惯、软组织轮廓、种植修复体的性质以及相邻牙齿/多颗牙齿或修复体/修复桥的状况。
 

 

如果观察到邻接触丧失,但没有食物嵌塞的发生,则不需要治疗。

如果观察到与食物嵌塞的邻接丧失而没有任何病理学表现,则对食物嵌塞进行分析并确定其原因。

如果观察到邻牙近中移动或创伤性咬合,螺丝固位设计比粘接固位种植修复体更有利。

如果与食物嵌塞的开放性接触以及与相邻牙齿相关的龋齿或种植体周围炎的病理学表现,则需要首先解决病理问题。

医院简介
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