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PRF在口腔种植中的应用及制备
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-31 10:16    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 



导语

 近四十年来,血小板浓缩制品(BloodDerivatives)的研究发展迅速,从具有代表性的Platelet-richplasma(PRP)富血小板血浆到Platelet-rich fibrin(PRF)富血小板纤维蛋和Platelet-richGrowthFactors(PRGF)富血小板生长因子,再到ConcentrateGrowthFactors(CGF)浓缩生长因子,想必各位对PRF都耳熟能详了。

在口腔种植学中,PRF作为一种包含生长因子的新型再生材料,临床使用经验已近20年。

今天我们就来简单聊聊PRF以及其在口腔种植中的应用。
 

01

PRF主要成分

PRF是PlateRichFibrin的缩写,中文名“富血小板纤维蛋白",它是一种修复生物材料,其中含有浓缩生长因子及纤维蛋白,具有改善并增强组织再生的独特性质,是再生医疗领域中组织刺激的新技术。

PRF取自患者静脉血,通过进行梯度密度离心的方法,将一系列活性物质分为血浆细胞活素类,血小板,活性纤维蛋白、粒性白细胞、浓缩生长因子、抗体等。

PRF主要分为(1)细胞组分:血小板、少量白细胞和红细胞;(2)临时细胞外基质,由纤维蛋白和玻连蛋白组成的三维支架;(3)生物活性因子。

PRF可单独或联合其他生物材料注入硬组织缺损或软组织创伤处,从而修补缺损,诱导生长,加速局部创伤的愈合并提高愈合质量。
 

众所周知,血液供给是机体损伤后组织再生的先决条件。

血液中白细胞可以参与炎症反应清楚组织碎屑;血小板既能堵塞出血的毛细血管,还能在炎症反应中自我裂解,释放出无数生长因子。

这也是PRF在口腔种植中应用的理论基础所在。
 





02

临床应用

  

 骨增量技术(骨缺损中的应用)

 

行骨增量技术时需要将骨移植材料填补骨缺损处,诱导或者引导骨再生。

在骨增量技术中加入PRF可促进骨间质干细胞的增殖和分化,促进成骨细胞的增殖和分化,加速新骨的形成。

PRF可以与骨粉混合起来使用,也可以置于骨粉表面,铺在缝合伤口内,防止骨粉的流失同时加速创口愈合。
 





  

 位点保存

 

 Barry等对21个应用了PRF膜作为移植材料的种植位点的牙槽骨骨量的变化进行研究,4个月后进行标准化测量,发现平均骨宽度吸收了3~5mm,平均骨高度吸收了0.67mm。

移植位点显示了PRF可以缩短愈合时间,减少骨吸收,引导骨再生以及获得良好的骨质。
 





Healingoflocalgingivaltissuefollowingtoothextraction.Gingivaltissueoftheexperimentalgroupat(A)7daysand(B)3monthsfollowingtoothextraction.Gingivaltissueofthecontrolgroupat(C)7daysand(D)3monthsfollowingtoothextraction.

  

 上颌窦提升

 

在上颌后牙区,经常有各种原因导致的严重骨量不足。

需要通过上颌窦提升后植骨的方式来创造种植条件。

PRF膜帮助防止BIO-OSS骨粉流失,从而获得种植体所需的足够的骨高度。

在上颌窦骨组织愈合过程中,PRF中的纤维蛋白可以促进新生血管形成,促进血液里未分化的间充质细胞向成骨细胞转变,并形成骨组织,纤维蛋白单体还可以优先为创伤组织血液中未分化细胞的移植提供支持基质。

MichaelToffler在08~10年110名患者在上颌窦提升术应用PRF的早期愈合的研究中发现,PRF膜可以保护窦底粘膜,在窦底黏膜穿孔的情况下,PRF里的纤维蛋白基质还可以关闭创口,有利伤口愈合。
 





 

  

 即刻种植

 

即刻种植需要考虑牙槽骨三维方面的骨量(唇颊向骨宽度,垂直骨高度,以及水平方向骨宽度),以及牙龈的质量。

牙龈组织覆盖及保护拔牙位点,如果牙龈组织薄弱或缺损,在术后易发生感染和开裂。

这种情况中特别适合PRF的应用,它作为一种屏障膜从口腔环境中保护种植体和移植材料。

再者,为上皮和内皮细胞提供生长因子,白细胞和半透性的纤维蛋白网状结构,还可以刺激血管生成加速牙龈的愈合和成熟。
 

 





03

 

PRF制备

最常用PRF的制取方法是Choukroun等在2001年提出的,采集10ml全血到不含抗凝剂的试管内,立即采用3000rpm/min(相对离心力大约400×g),离心10min。

离心后形成富含血小板和白细胞的纤维蛋白凝胶。

大部分血小板在通过与离心管内壁接触以后可以在几分钟之内被激活。

然后根据需要再用干净纱布压成薄的PRF膜,或与植骨材料混合;或制作成凝胶块。

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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