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那么哪些缺牙患者具有较高的牙齿伸长风险?
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-04 16:20    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

“男性、年龄≥60岁、有牙周炎病史的患者的牙齿伸长发生率较高,

这些缺牙患者需要更多的关注。”





在修复缺失的牙齿时,对颌牙齿的伸长是一个挑战。即使牙齿萌出接近咬合面后,牙齿在整个生命过程中仍会缓慢萌出[1],如果与对颌牙齿失去接触,伸长率会增加[2]。

 

后牙缺失可导致对颌牙位置的三维变化,如伸长、旋转和倾斜[3,4]。并非所有没有对合牙齿的磨牙都会过度萌出,据报道,牙齿伸长的患病率在70%到85%之间[3,5]。

 

对颌牙的过度萌出会降低缺失牙的种植修复空间。种植修复需要距牙槽嵴(ABC)至少8mm的间隙 [6]。修复间隙不足会降低牙冠固位力,甚至不能进行种植修复治疗。

 

据报道,较低的基台高度与种植体边缘骨丢失有关[7]。此外,先前的一项研究报道,由于种植体过载,种植体附近的前磨牙有时会出现创伤性咬合症状[8]。此外,有些牙齿伸长可能导致咬合干扰[9]。咬合干扰可能导致咬合过载[10],这是生物力学并发症的主要原因[10-12]。

 

这些不期望的结果可以通过额外的治疗来避免,例如降合(附加或不加根管治疗)[13],正畸[14],或片段截骨术[15]。这些治疗方法增加了修复缺失牙齿的成本和时间,但对于有较高患牙伸长风险的患者,拔牙后使用保持器可以最大限度地减少这些缺点。

那么哪些患者具有较高的牙齿伸长风险?

伸长的程度和发生率如何?

 

本研究中作者调查上颌第二磨牙。据报道,上颌比下颌骨更容易发生牙齿伸长[16]。本研究中的大多数患者计划在一年内进行种植修复,在此期间,下颌牙齿不会出现明显的上颌萌出。此外,本研究并未选择上颌第一磨牙,因为缺失对颌牙的邻牙可能起到咬合止点的作用。

 

在这项研究中,牙齿伸长的患病率为78%,这与报道患病率在70%到85%之间的其他研究一致[3,5]。

 

然而,均未显示>2mm的伸长,而之前的报告表明,21%-24%的无对颌牙齿显示>2mm的伸长[3,16]。造成这种差异的一个可能原因是本研究中对颌牙缺失的时间较短(平均7.21个月)。

 

平均伸长量和伸长率分别为0.91mm和0.14mm/月;在对颌牙拔除后6个月内,平均伸长量和伸长率分别为0.71mm和0.22mm/月。这些结果表明,牙伸长主要发生在六个月之内,然后减缓。牙齿咬合面上的釉质厚度通常为1.0–1.5mm。这些发现表明,当对侧牙缺失超过1年时,仅通过釉质成形术无法调整伸长量。因此,当拔牙后需要植入时,需要额外的预处理来防止对侧牙的萌出。

 

据报道,年龄、附着丧失和牙弓与牙齿伸长有关[17]。本研究显示,牙齿伸长的发生率受性别、年龄及从CEJ到ABC的距离的影响

性别对伸长的影响是有争议的。尽管一些研究发现男性和女性患者的牙齿伸长患病率没有差异[18],但其他研究报告称男性牙齿伸长患病率较高[5]。本研究中受试者的平均年龄为55岁,这意味着大多数被纳入研究的妇女都是更年期妇女。考虑到伸长是基于牙齿根方骨的改建,与绝经期相关的激素变化可能会影响女性伸长的数量和速度。

Craddock[5]报道,牙周生长引起的牙齿伸长在年轻患者中更为普遍。然而,伸长量和速率没有显示出明显的年龄差异。

Christou和Kiliaridis[4]报告说,牙周不良的无对颌磨牙在10年内呈现出比牙周健康牙齿更显著的垂直位移。牙周炎的特点是破骨细胞和成骨细胞之间的平衡失调[21],这可能会影响无对颌牙齿周围的骨重建。

 

当计划在下颌第二磨牙上放置单个种植体时,应考虑对合牙的伸长。

 

由于男性、年龄≥60岁的患者和有牙周炎病史的患者的牙齿伸长发生率较高,这些患者需要更多的关注。

 

我们可以附加额外的预处理程序,以防止对颌牙伸长,如可摘保持器,可以帮助减少后期种植修复的困难。

 

对于其他部位或多颗牙齿的伸长,还需进一步研究。

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