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口腔种植中的双区技术
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-04 19:25    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

图1和图2。组织区为种植体-基台界面冠方的组织。此区域种植体周围组织的轮廓变化和变薄可导致基台因透光效应而发生组织变色。

图3和图4。骨区为种植体-基台界面根方的组织。此区域因牙槽嵴塌陷而引起的轮廓变化,导致种植体颈部以下的组织变色,这是由于种植体体部的透光效应所致。

图5。21牙的口内情况,患牙为向腭侧的水平斜折。

图6。21牙的根尖周x线片显示牙根水平根折,牙冠修复体的远中边缘不密合。

图7。使用Nealon技术制作丙烯酸“蛋壳”,并在腭侧磨空,保持近中接触区和切缘位置,方便在螺丝固位基台上完全就位。

图8。用15c手术刀对牙槽嵴上附着纤维进行锐性分离。做360度的沟内切口。拔牙必须在不切开翻瓣的情况下进行。

图9。用合适的镊子非创伤性地取出断根碎片。

图10。彻底清创窝并验证颊侧骨板完整后,在拔牙窝偏腭册植入直径为5mm的种植体,留下约2mm的颊侧剩余间隙。

译者注:此处的种植体直径选择了5mm,这可能是基于那个时代的理解与选择,当然理想的三维位置更是重要的前提。根据现在的观点来看种植体直径选择,前牙区选择小直径种植体会更有优势。

图11。种植体-基台界面深度上与唇侧正中骨嵴平齐,相当于正常的齿龈复合体。

图12。采用PEEK材料制成的螺丝固位临时基台,此材料可为前牙种植修复提供强度和美观。

图13。预制的“蛋壳”临时修复体用自凝丙烯酸树脂填充,并在PEEK种植体基台上重衬。

图14。临时修复体可以放置在模型上,接触区域用红色蜡笔而不是铅笔进行识别,因为如果无意中使用铅笔,会使丙烯酸树脂变色。可以“涂上”丙烯酸树脂以填补空隙和未覆盖的基台表面,建立一个适当的修复轮廓。

图15。使用火焰状钻针进行临时修复的最终成形。

图16。口内验证临时修复体最终可“支撑”轮廓,然后用湿抹布轮用浮石粉打磨。可使用外源性丙烯酸着色剂来增强美观效果。

图17。在将骨移植材料分别放入骨区和组织区之前,制作最终的临时修复体。以确保骨移植材料在制移植过程中不会受到污染。

图18。取下临时修复体,放置愈合基台,以便在间隙内进行骨移植材料填充。

图19。将异种骨移植材料切成适当的大小,并在放入间隙之前用无菌盐水浸润。

图20。用银汞合金充填器将植骨材料填充到基台周围的间隙中,填充骨区和组织区。请注意,骨移植材料充填组织区至游离龈的高度。

图21。小心取出愈合帽。在这个过程中,避免移动骨移植材料。

图22。临时修复体被重新放置在种植体上,充当“prostheticsocketseal(拔牙窝修复封闭)”,并用螺丝刀用手拧紧。用牙周探针将多余的骨移植材料移到组织区龈缘的根端。

图23。种植体植入和临时修复后立即拍摄根尖X线片。请注意,骨移植材料被充填到组织区中,充当支架来支撑牙槽嵴轮廓和种植体周围软组织。

图24。治疗后5个月愈合良好。牙周组织的健康因最少的手术次数得以保护,并且没有种植体存留的风险,同时通过组织保存策略最大限度地提高了美观效果。

图25。在第一次取下基台时,观察到未角化的沟内上皮是健康的,在种植体周围的软组织中可以看到异种骨移植材料的颗粒。良好的颊舌体积似乎与对侧未经治疗的中切牙一致。

图26。将替代体插入转移杆中,以便复制软组织轮廓。

图27。软组织复制可用来指导制作金合金个性化基台。个性化基台的优点是用基台而不是牙冠来控制软组织轮廓,以及基台-牙冠界面在组织区内的深度。基台-修复体界面不能放在太深,这将使粘结剂的去除困难。

图28。模型上的金属烤瓷冠具有合适的龈下和龈上轮廓。

图29。用镀金液对金属烤瓷冠和金合金基台进行镀金。

图30。镀金基台就位于口腔内,为最终修复体的粘接做好准备。请注意,镀金金合金基台可赋予牙龈组织温暖的色调。

图31。用双相丙烯酸酯材料制作了一个粘接代型。这种定制的模具可间接和口外粘接最终修复体。

图32。牙冠涂布粘结剂并于口外就位,多余粘结剂很容易被观察到,在口内就位之前可被彻底清除。

图33。最终的金属陶瓷修复体位于口腔内,显示出良好的颜色和牙周健康。种植体周围软组织未见异种骨移植颗粒。

图34。21种植牙四分之三合面观显示与11牙有相当的牙槽嵴轮廓。

图35。根尖X片显示21平台转移种植体颈部的牙槽骨。种植8个月后,软组织中仍然可以看到骨移植材料颗粒,这有助于支持种植体周围的组织。

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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