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种植牙中拔牙窝位点保存术
东莞固德口腔种植    时间:2021-06-11 11:45    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 





 

今天我想通过两个病例与大家讨论关于拔牙窝位点保存这个风靡全球的技术

 





 

 

从这个图片上,我们可以知道就是拔牙后,在拔牙创中放入骨粉在上面放置生物膜并进行固定缝合这就是拔牙窝位点保存术的过程。

 





 

首先我们要清楚我们为什么要做?他的最终目的到底是什么。

 





这个应该是所有拔牙窝位点保存理论文献都在引用的非常经典的文献。简单的说就是当我们拔牙后,随着拔牙创的愈合及牙槽嵴的改建,拔牙部位的牙槽骨会在垂直和水平方向上都会出现比较明显的吸收特别是颊侧骨壁,会出现平均5mm以上的吸收。这是给我们的种植修复带来很大的麻烦。就是你不做位点保存,可能这个患者就做不了种植了。

但是到目前为止,绝大多数的这类文献他们做的动物实验都是研究没有病变的新鲜拔牙创但是我们在临床上,除了正畸拔牙,你会拔出一个没有问题的正常的牙齿吗?

 





我们在临床上拔除的牙齿基本上都是这种病变已经不能再治的牙周炎的牙齿或是有根尖周炎的牙齿

就像这种因为严重的牙周炎,基本上牙齿周围除了炎症,没有任何骨壁。这样的才是我们在临床上遇到的绝大多数拔牙患者当然,如果他们研究正常的牙齿在拔牙后也需要做位点保存的话这种严重牙周炎的情况,那更是需要进行位点保存了。









 

第一个病例是上颌磨牙因为严重的牙周炎而拔牙的患者

我们可以看到右上后牙的拔牙窝简直就是一个大坑

 





 

拔牙窝也是凹进去的,看看这个标记出来的这个部分。我当时是觉得会被吸收掉,因为就是薄薄一层骨壁,也就0.5mm不到感觉应该会在愈合和改建过程中吸收掉

 





 

我过个觉得3个月后,这个拔牙创会愈合成这个样子

如果是这样的话,其实要想做种植,真的挺困难的但是当时的我,还不会做位点保存,所以很无奈,就让患者先等等。大家不要误会,这个是我PS的照片





 

但是真的会是这样吗?患者3个月后复诊,我们拍了个CT

 





 

当时看到这个的时候,我以为我拿错片子了呢?不像是这个患者的呀

 





 

因为3个月前,他的状态是这样的呀。。。

 





 

这个病例让我开始怀疑拔牙窝位点保存术这个技术他真的能帮助我们保存骨头吗?如果你什么都不放的话,其实他能长的这么好...我们为什么要在这种能恢复这么好的拔牙创内放骨粉呢?

 









 

我们再看一下下颌磨牙的病例

 





 

看到这两个磨牙部位的大坑吗?

从他的CT上可以看到左右两侧牙槽骨被炎症破坏的非常严重,基本上是不能种植的情况





 

 

 





我们在重新看一下,是这种情况因为我不会做位点保存,所以我就只能干等3个月我当时觉得只要骨头能长到划线这个位置也可以,至少也能做种植。





 





 

这次我真懵了...额,我应该怎么解释?是我才疏学浅吗?难道我当时做了位点保存,我忘了?回头再找之前的片子

 





 

6个月前明明是这样的呀…









 

我们可以看到6个月的变化这是右侧

 





 

这是左侧。。。





我今天与大家分享这两个病例,不是要告诉大家什么只是我作为一个小医生,对于这种现象真的不知道如何去解释如果有哪位高人知道如何去解释的话,麻烦留言讨论一下,谢谢

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