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种植义齿的咬合设计
东莞固德口腔种植    时间:2021-06-11 14:13    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

种植义齿的咬合设计

应基于天然牙的理想咬合原则,但由于种植义齿自身与天然牙的差异,在咬合设计时应有区别对待。

基于不同的缺牙位点、不同的软硬组织条件,种植义齿修复设计千差万别。

局部缺牙的修复方式包括种植体支持式单冠、双端桥、单端桥等,全颌弓缺牙的修复方式包括全颌弓固定义齿、种植体支持式覆盖义齿等。不同修复方式的种植义齿在咬合设计上有各自不同的特点,以后牙种植体支持式单颗固定义齿为例:

首先,

理想的种植体受力应沿种植体轴向,

理想的种植体受力应沿种植体轴向。

理想的种植体受力应沿种植体轴向!

重要的事情说三遍。





那么问题来了,如何实现种植体的轴向受力呢?

后牙区的单颗种植义齿若能实现类似天然牙的颊舌向A、B、C三点He接触,也能达到He力沿轴向传导的目标。





然而与天然牙不同,骨整合种植体的动度仅有3-5μm(天然牙正常动度可达25-100μm),种植义齿在使用过程中一旦A、B、C三点任何一点丧失,就会形成对种植体的非轴向应力加载。





因此,对于后牙单颗种植义齿,更安全的He接触设计是与对He牙形成有一定面积的尖-卵圆窝接触,而非A、B、C三点接触。





尖-卵圆窝接触的实质是将A、B、C三点扩大为A、B、C三面。





仅仅靠尖-卵圆窝接触就能解决后牙区种植义齿He力沿轴向传导的问题吗?

这样的一颗种植体,要怎么来设计它的咬合接触呢?





放开植入位点和方向是否正确不谈,当我们的任务是修复这样一颗已经完成骨整合的种植体,能否通过一定的咬合接触设计来实现He力沿轴向传导的目标呢?

答案是也许能。

 

理想的上颌后牙种植体中线应正对下颌对He牙颊尖舌斜面,当上颌种植体向腭侧偏移不超过半个牙尖斜面,植体中线正对对He牙中央窝,我们可以放弃上颌牙中央窝与下颌牙颊尖的A、B两面接触,仅保留上颌牙腭尖与下颌牙中央窝的B、C两面接触,以此实现He力沿植体轴向传导。





当上颌种植体向腭侧偏移达到一个牙尖斜面,植体中线正对对He牙舌尖颊斜面,可以看到此时的植体位置刚好可以设计为反He,并且实现稳定的A、B、C三面接触。





当上颌种植体向腭侧偏移超过一个牙尖斜面,植体中线正对对He牙舌尖顶,此时除了反He的设计之外,还需要放弃上牙颊尖与下牙中央窝的A、B1两面接触,以防止悬臂受力。





当上颌种植体向腭侧偏移达到两个牙尖斜面……算了,我想静静,您打种植体的时候在想啥呢?





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