您所在的位置:主页 > 种植牙技术 >
美学区软组织增量的手术时机
东莞固德口腔种植    时间:2021-06-15 21:09    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 在美学区种植治疗期间,常常为了重建天然状态下的牙槽嵴凸度,恢复前牙功能和美学,进行种植体周围软硬组织再生。

 

关于是否进行软组织增量,主要取决于以下2个因素:

 

美学

理想情况下,种植治疗可在软硬组织水平(粉色美学)及重建水平(白色美学)上与对侧天然牙媲美。但是,如果没有粉色美学(近远中龈乳头,颊侧龈缘曲线及最高点位置,牙根凸度,牙龈颜色/质地)的支持,就无法获得白色美学。

种植体周健康

就种植体周角化黏膜的宽度而言,缺乏角化组织会促进牙菌斑堆积和牙龈红肿,从而造成探诊出血、牙龈萎缩,增加促炎因子含量,甚至导致边缘骨丧失;就黏膜厚度而言,种植体周围粘膜较薄时,容易发生种植体周围骨吸收。

 

在种植治疗期间,进行软组织移植手术可确定5个时间点:

1. 种植体植入或骨增量手术前;

2. 植体植入同期;

3. 植体植入后连接愈合基台前的愈合期;

4. 连接愈合基台同期;

5.最终修复后。





种植治疗的软组织增量时间点

1.种植体植入或骨增量手术前

骨增量后膜龈联合位置较低,前庭沟变浅。可在角化黏膜内靠近膜龈联合处行水平切口,瓣设计时避开两个相邻的乳头,形成半厚瓣,皮瓣顶端固定,将胶原蛋白基质间断缝合固定在冠向和两侧边界。6周后,再生的角化黏膜与邻近组织充分融合,与术前相比,膜龈联合位置向根方移位。





 

2.植体植入同期

22种植体植入后,为了补偿不足的软组织体积,使用了胶原蛋白基质,修整材料以适配受区,将基质缝合至受区。间断缝合皮瓣,完成初期创口封闭。2个月后完成最终修复,种植体周黏膜与相邻组织良好地融合。





 

3.植体植入后连接愈合基台前的愈合期

拔牙后经过4个月的愈合,于11牙位植入种植体,同期进行骨增量。术后3个月发现11、12牙位软组织体积不足,取上皮下结缔组织移植物放置于缺牙区以进行软组织增量。使用褥式缝合结合间断缝合的方式缝合固定皮瓣。2个月后,放置愈合基台,愈合基台周围可见充足的软组织。





 

4.连接愈合基台同期

于24牙位植入一枚种植体,潜入式愈合。2月后发现角化组织不足,前庭沟较浅。制取半厚瓣,推向根尖区。连接愈合基台。于上腭同侧制取游离牙龈组织瓣,修整游离瓣以适应术区。将移植物缝合于术区,固定于植体周围。最终修复2年后新形成的角化黏膜稳定,植体周围黏膜较健康。





 

5.最终修复后

种植位点13颊侧发生了黏膜退缩,角化组织宽度不足且软组织发炎。制备半厚瓣后,用过氧化氢和四环素溶液清洗种植体表面。将取自上腭的上皮下结缔组织放置于种植体表面。皮瓣冠向复位,运用悬吊缝合联合间断缝合皮瓣。14天后,可观察到愈合良好。两个月后,黏膜退缩得到改善,种植体周围组织较为稳定。





 

总之,美学区软组织增量的手术时机最好在植体植入前进行。可以提供足够宽度的角化组织进行切开并获得初级创口关闭而不需要广泛的膜龈联合的迁移,从而为种植手术提供便利。其他时间点,尤其是在戴入最终修复体后,都应该避免,因为它们导致的结果不可预测,或者在临床和技术上要求更高。
医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
热文推荐
最新文章