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附着龈宽度与牙齿种植
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-05 15:14    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

附着龈宽度和牙种植体

 

种植体与牙齿的基本解剖差异在于种植体颈部结缔组织走形。在牙齿中,结缔组织纤维插入牙骨质,而它们却与种植体表面平行,并在其周围形成袖口。

 

该理论的支持者认为,你需要在种植体周围有一定数量的附着龈,并提出了各种理由。这些原因是基于临床印象或解剖学和生理学原理的解释。Glick及其同事对这一推理进行了概述,总结如下:

-   附着龈有助于保持患者的舒适度,并在口腔卫生过程中抵抗机械损伤,尤其是对于严重萎缩的患者,因为嘴唇和舌头的缩回阻碍了口腔卫生操作。

-   非角化上皮可能无法形成功能性结合上皮。

-   由于其周围黏膜的弹性和运动性,在功能性运动下,牙槽黏膜会影响种植体周围的上皮封闭。

-   在戴入或移除修复部件时会发生组织退缩。

 

种植治疗的结果可分为存活和成功。长期研究表明,角化黏膜的宽度对种植体的存活没有影响。不过就成功而言,生物学并发症如种植体周围炎和在牙龈退缩方面的美学考虑是重要的。上颌前部种植部位的牙龈退缩是一个棘手的并发症。牙龈生物型根据体积和结构分为两种类型:薄高扇型和厚扁平型。薄高扇型牙龈有更高的退缩风险,影响软组织美观。因此在将种植体置入美学区之前,建议确保附着龈的足够宽度。

 

然而,对于无角化黏膜的部位,种植体周围炎的易感性仍存在争议。

表3提供了有关角化粘膜和种植体周围状况的相关论文摘要。Warrer等人在五只猴子身上植入30颗种植体,接受9个月的牙菌斑积累。无角化粘膜种植体显示出明显的退缩。值得注意的是,牙菌斑的积聚是由于种植体结扎引起的,因此它与患者口腔卫生不良的临床情况相关。

 

Strub等发现在有或没有菌斑控制的情况下,有或没有颊侧附着牙龈的口腔种植体在龈缘位置和附着水平方面没有显著差异。纵向临床研究表明,只要牙菌斑得到控制,附着龈的宽度对维持种植体周围的健康并不重要。Mericske-Stern等在一项对种植体支持覆盖义齿的5年纵向研究发现,不管是否植入到非角化或角化黏膜中,种植体周围组织都能得到维持。

 

然而,最近的证据却显示出相反的趋势。研究表明,这些角化层与种植体周围粘膜的稳定性有关系。然而,这些研究在本质上是回顾性的。Schrott等执行了为期5年的纵向研究。他们发现,在口腔卫生良好的患者中,对于角化组织小于2mm的种植体,颊侧部位没有受到影响;鉴于牙菌斑控制难度较大,只有舌侧显示出种植体周围炎症。

 

可能有特定的因素影响种植体周围角化黏膜的意义。这些因素可能会增加对角化粘膜的需求。种植体的表面粗糙度、吸烟和牙周炎病史是一些已经被提出的因素,但还没有明确的趋势。

 

来自第六届欧洲牙周病学研讨会和2007年Cochrane综述的报告得出结论:虽然缺乏科学证据,但在某些情况下,需要进行种植体周围的增量。总的来说,目前的文献表明,附着龈狭窄或缺失的种植体预后良好。如果口腔卫生良好,可以保持种植体周围的健康。然而,在美学高度关注或菌斑控制困难的区域,最好进行角化龈移植。最近的一些出版物回顾了当代的外科手术,将角化黏膜增量,以达到可预测的美学和功能。未来研究可针对以患者为中心的结果,评估患者在存在和不存在角化黏膜牙龈的情况下对健康和舒适的感知。





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