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种植体周围炎的骨缺损形态分类及严重程度分级
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-18 14:18    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

今天与大家分享一篇来自ClinImplantDentRelatRes的临床研究,发表于2019年。









种植体周围骨缺损形态对种植体周围炎治疗后的重建疗效有潜在影响,本文应用CBCT对47例种植体周炎患者的332颗种植体进行研究,根据缺损类型、剩余骨壁数量、垂直骨丧失程度对种植体周围骨缺损进行分类,旨在评估骨缺损的形态和严重程度。





1.测量种植体周围的角化黏膜(Keratinizedmucosa,KM)宽度,即从种植体颊面正中部位游离龈边缘到膜龈联合处的距离。

2.种植体与基台之间是否存在间隙。

3.修复体为固定还是可摘修复。

4.种植部位是否能进行自洁。

5.混合义齿是否有龈瓷。

6.种植体与邻牙或邻近种植体的距离。

7.年龄、性别、吸烟史、个体口腔病史及治疗史、口腔检查,种植类型(软组织水平或骨水平)、种植系统。





I类:骨下缺损(类比牙周炎骨吸收分类中的垂直型骨吸收)

Ia类:颊面骨裂

Ib类:2-3面骨壁缺损

IC类:环状骨缺损





II类:水平型骨缺损





III类:复合型骨缺损

IIIa类:颊面骨裂+水平型骨丧失

IIIb类:2-3面骨壁缺损+水平型骨丧失

IIIc类:环状骨缺损+水平型骨丧失









根据距种植体颈部的骨缺损深度和骨丧失/种植体总长度的比例,将骨缺损严重程度进行分级:

S级——轻度:3-4mm/<25%的种植体长度

M级——中度:4-5mm/≥25%-50%的种植体长度

A级——高度:>6mm/>50%的种植体长度





最常见的骨缺损形态类型是Ib类,其次是Ia类和IIIb类,出现频率最低的缺陷是II类。





将缺损形态和严重程度综合起来,发现缺陷的严重程度往往取决于缺陷的形态。

最常见的缺损严重程度是M级,最不常见的是S级。

Ic类缺损比Ia类缺损和Ib类缺损严重。

IIIc类比IIIb类和IIIa类严重。





大多数缺损形态亚类中,颊侧骨壁骨丧失比其他骨壁更明显。





研究提示,50%罹患种植体周围炎的种植体缺乏KM。然而,在仔细分析数据时发现,在下颌前牙区和后牙区种植体周围炎中,63.6%、67.9%的种植体没有KM,而在上颌前牙区和后牙区,该数据为17.9%、42.3%,换言之,如果不考虑种植部位的菌斑控制情况,下颌种植体颊部缺乏KM可能比上颌更易导致种植体周围炎的发生





局部混杂因素之间的关系

种植体支持式固定义齿和牙龈瓷的存在与种植部位能否自洁相关。

KM与种植位点显著相关,在上前牙区种植体周围炎病例中,≥2mm者占75%,而在下颌后牙区仅占7.7%。

KM与种植体和邻牙的距离显著相关。

当距离较近时,71.4%的病例KM≥2mm。

相反,当与邻牙的距离大于1.5mm时,52.3%的病例缺乏KM(即KM=0mm)。





考虑到种植体周围炎骨缺损形态与治疗方式的相关性,重建治疗必须非常有选择性。

以减少牙周探诊时的牙周袋深度为治疗终点,种植体周围炎性骨下缺损的重建可能需要辅以切除治疗。

对于缺失颊壁的3壁缺损(Ib类),应采用重建策略重建缺失的骨壁。

在未来研究中,建议学者使用CBCT评估种植体周围骨缺损的形态和严重程度。

有关种植体周围炎骨缺损形态对重建治疗结果影响的相关研究很少,建议进一步开展,还应进一步探讨局部因素(包括软硬组织特征)与种植体周围炎的发病及严重程度的相关性。

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