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种植体周炎的病因及治疗程序
东莞固德口腔种植    时间:2021-05-19 16:16    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

结合病例从种植体周炎的病因和治疗难点、治疗程序以及如何预防这三个方面,对种植体周炎进行了详细的介绍。
 

种植体周炎(Peri-implantitis),是常见的种植修复并发症之一。

随着口腔种植学的飞速发展,种植体的使用量与日俱增,其中种植体周炎的发病率也呈现增长的趋势。

种植体周炎,是每一位口腔种植医生不可回避的重要问题,那么如何治疗以及如何预防,我们来听听给了哪些建议和指导。
 

一、种植体周炎的病因和治疗难点

种植体周炎是指发生于种植体周围软、硬组织的炎症损害。

目前,认为种植体周炎是导致种植体失败的主要原因之一。

种植体周炎的主要病因是菌斑控制不良、牙周袋内感染及粘接剂的残留;次要原因是不良修复体和咬合负载过大。
 

种植体周炎治疗的关键是在保护种植体表面不受损害的前提下,尽可能的将种植体周围的微生物和感染组织去除干净,修整周围组织,营造一个易于菌斑控制的环境,从而达到促进周围组织再生、延长种植体使用时间的目的。

常规的治疗方法不理想,种植体周围组织龈下菌群的微生物构成与牙周炎的微生物构成十分相似,其中革兰氏阴性杆菌(如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌)以及螺旋体的比例较高,兼性厌氧菌的比例较低。

常规的超声波洁治和金属刮治器使用不当会损伤钛种植体表面,从而引起菌斑沉积;使用树脂类刮治器和碳纤维超声洁牙工作尖等改良的机械刮治方法存在菌斑牙石清除不彻底,在种植体表面残留碎屑等问题。

目前,激光治疗在种植体周炎的治疗中具有一定的优势和应用前景。

激光治疗可以选择性去除肉芽组织、清创、杀菌(包括脂多糖和肉毒素)、修整牙龈和去上皮化等,与传统治疗相比更加微创。

目前,激光治疗已经成为种植体周炎重要的辅助治疗方法之一。
 

二、种植体周炎的治疗程序

推荐采用“龈下喷砂+Er:YAG激光+局部抗生素”的综合治疗方案。

Dr.SuchetanPradhan教授建议采用的治疗程序归纳总结见表1。
 





激光治疗种植体周炎的治疗参数设置见图▼





展示了一例应用激光治疗的种植体周炎的病例,治疗三个月后进行了GBR治疗,通过影像学观察种植体周围类似骨组织的高密度影像有所增加,





但是种植体周围新生的骨组织是否与种植体表面再次发生骨结合有待进一步研究。
 

三、种植体周炎的预防

从义齿的设计与种植体表面材质的选择这两个角度给出了种植体周炎的预防策略。

建议,尽量采用螺丝固位、体外粘接和龈上粘接的上部结构设计;并且采用亲水表面的种植体。

亲水种植体表面可以自发吸附纤维蛋白网促进成骨,可以去除种植体表面的碳氢化合物,处理液中特殊成分激发凝血细胞和成骨细胞,相对于其他种植体,亲水种植体最快可以实现三周修复缩短一半的愈合时间,早期成活率99.5%,负重后成活率100%。
 

笔者心得

结合临床病例围绕种植体周炎的病因、治疗和预防展开了探讨。

种植体周炎的预防大于治疗,控制和清除菌斑是其预防和治疗的基础,减少种植体微动度也是预防种植体周炎的关键。

研究表明超亲水光滑颈圈种植体可以增加骨结合面积、加快骨结合的时间以及增加种植体骨结合的强度,从而可以减少种植体的微动度。

上部结构修复时,采用螺丝固位或者采用体外粘接以及龈上粘接的设计,可以避免粘接剂的残留,预防种植体周炎。

激光在口腔领域的应用越来越多,尤其是清除种植体周围菌斑和炎性肉芽组织的过程中,可以到达传统刮治器无法清洁的种植体螺纹处具有微创和高效的优点。

推荐种植体周炎的治疗方法为龈下喷砂+Er:YAG激光+局部抗生素的综合治疗方法。

医院简介
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