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种植体周围炎:种植牙生病了怎么办?还留的住吗?
东莞固德口腔种植    时间:2021-06-04 10:11    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

东莞固德口腔小编,我2年前做的种植牙最近经常出血,我照镜子还能看到牙龈下面若隐若现的黑色螺纹,是不是很严重啊?

听您的描述,很有可能是出现了种植体周围炎。

















啊?原来种植体周围还会发炎啊!我为什么会得这病啊?

影响种植体健康的因素有很多,包括种植牙位置方向、牙冠设计、咬合力等等,但目前普遍认为的一个主要原因就是口腔致病菌的影响。









东莞固德口腔小编科普时间:口腔致病菌导致种植体周围炎

 

 

种植体周围存在大量的细菌,其中有不少种类对种植体周围组织具有破坏作用。如果平时不能将他们清理干净,那么致病菌的过度滋生就会对种植牙的健康造成威胁。

 





图1电子隧道扫描显微镜下观察定植于种植牙上的菌斑,可见多种不同的细菌构成了复杂的结构

 

种植体周围炎定义:已行使功能的种植体的周围发生破坏性炎症的过程,导致种植体周围袋形成和支持骨丧失







图2对种植体进行探诊是非常重要的检查,能及时发现种植体周围袋

 

 





图3 临床表现不仅局部牙龈红肿、出血、溢脓,而且右侧的X线片上能看到种植体周围明显骨吸收



种植牙周围骨吸收的长期观察,红色箭头指示种植体骨吸收部位。

(以上图片选自Clinical Periodontologyand Implant Dentistry 6thEdition )

 









东莞固德口腔小编,那我应该怎么治疗呢?

种植体周围炎的治疗需要根据病情具体问题具体分析。如果根据临床检查评估种植牙尚能保留的话,应首先去除种植体周围菌斑和牙结石,控制炎症。









 

东莞固德口腔小编科普时间:种植体周围炎的治疗

 

清洁种植体的方法包括刮治器刮治、超声震动、龈下喷砂、激光等等,有研究表明,龈下喷砂和激光能表现出更好的清洁效果。





图4清洁种植体的各种方法

(以上图片选自Managementofperi-implantmucositisandperi-implantitisPeriodontology2000,Vol.66,2014,255–273)

 









东莞固德口腔小编,那种植体露出的黑色螺纹应该怎么处理呢?

对于这个问题,目前比较倡导的一种做法是把螺纹磨光,即所谓的种植体成形术。









 

东莞固德口腔小编科普时间:磨光螺纹(种植体成形术)治疗种植体周围炎

 

 





图5 前牙区种植体成形术+骨引导再生术:a.种植体周围探诊深袋;b.X线示种植体周围明显骨吸收刮净肉芽;c.翻瓣暴露种植体周围骨缺损;d.磨平种植体表面螺纹;e.Er:YAG激光处理种植体表面;f.将Bio-Oss骨粉植于骨下袋内;g.植骨区覆盖Bio-Gide胶原膜;f.术后4年;g.术后4年X线片,骨下袋基本恢复(以上图片选自Four-yearfollow-upofcombinedsurgicaltherapyofadvancedperi-implantitisevaluatingtwomethodsofsurfacedecontamination,JClinPeriodontol2013;40:962–967doi:10.1111/jcpe.12143)

 









东莞固德口腔小编,能不能不破坏种植牙,就像治疗自己的牙那样治疗呢?

也可以用化学处理等方式消毒种植体表面,然后用骨粉引导种植体周围骨缺损处形成新骨,但这种治疗方式的效果很难确定。









 

东莞固德口腔小编科普时间:“化学处理+植骨”治疗种植体周围炎







图6右下后牙种植体周围明显骨吸收,翻瓣后先经四环素处理,然后植骨,盖可吸收胶原屏障膜,严密缝合。5个月后X线片间种植体周围螺纹头透射影已充满,进行游离龈软组织移植后重新修复。(以上图片选自DentalImplantComplications2ndEdition)









东莞固德口腔小编,要是治了半天还不好怎么办?种植牙还保的住吗?

如果已经明显松动或者经过上述治疗效果仍不好的话,就需要取出种植牙了。









东莞固德口腔小编科普时间:需要取出种植牙的情况

 

 





图7 患者感觉种植牙疼痛不适,最终用环钻取出种植体,拔牙窝植骨、盖膜,择期再行种植

(以上图片选自DentalImplantComplications2ndEdition)









东莞固德口腔小编,听完您的介绍,我感觉种植体周围炎很难治啊!

是的,目前种植周围炎的处理依然是国际难题,虽然有诸多实验性质的治疗方法,但治疗效果很难保证,所以还是重在预防,尽可能杜绝种植体周围炎的出现。





东莞固德口腔小编科普时间:种植体周围炎的预防(做好日常清洁)

 

种植体周围炎的治疗即使把当前所有先进方法都用上也很难保证有良好的效果,所以重在预防。一方面要消除糖尿病、吸烟等全身不良因素的影响,另一方面通过良好的口腔卫生清洁和及时复查把种植体周围病扼杀在萌芽状态,最终收获健康口腔、健康生活。

口腔卫生清洁主要包括用牙刷、牙线清洁牙菌斑,如果牙缝较大的话应该用合适规格的牙缝刷或弹性按摩齿间刷等工具清洁邻间隙,单束刷对于清洁种植体也是很好的选择。对于有桥体的种植牙还需要用种植正畸专用牙线(无需牵引器)或"牙线牵引器+牙线"等工具清洁桥体区。





图8单束刷清洁种植体





图9牙缝刷清洁种植体

 





图10牙线清洁种植体

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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