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种植体周围炎的支持维持治疗
东莞固德口腔种植    时间:2021-06-04 11:51    在线预约/咨询专家    进入专家咨询区
 

有关种植体周围炎的患病率一直因诊断标准不统一而存在争议,但现在学者越来越认同,种植体周围炎绝不罕见,且由于全球种植牙市场化日趋成熟,不同背景的医生都开始开展种植牙治疗,种植体周围炎的患病率会逐年增加。最新的一篇种植体周围炎的流行病学调查发表于2016年,以瑞典大样本人口为对象,随访了种植牙使用长达9年且诊断为中度到重度(moderatetosevere)种植体周围炎的596位患者,计算患病率(prevalence)为15%(文章中种植体周围炎的诊断定义:探诊出血(和或)溢脓且存在超过2mm的种植体周围骨吸收)[1].2015年发表的一篇综述(纳入11篇文献)则估计种植体周围炎的患病率在22%左右[2]。

 

   医生总是觉得种植体周围炎的治疗缺乏可预期性,且不易获得成功。我们从Heitz-Mayfield和Mombelli教授在2014年发表的系统性综述中也可以看出,尽管大部分病人短期效果良好,但的确有一些病人出现治疗无效果,疾病进展或者复发[3]。2012年的一篇综述甚至认为,当随访时间超过1年时,种植体周围炎治疗后再发生的概率可能达到100%[4]。

 

   本次共识会议在此背景下提出问题:如果患者在成功治愈种植体周围炎,继续接受支持治疗(supportivecareprogram),具体指专业的和自我的菌斑去除,其后效果如何?并且能否保持中长期的稳定(3-7年)?

下图是重点。整体来说,治疗后随访3年,种植体留存率基本令人满意,尽管也有报道显示存在疾病进展最终导致种植体移除的情形。随访5年时,超过90%的种植体仍然存留。随访7年的文献较少,但数据显示仍然有超过80%的病人,在接受过治疗后,种植体仍然存留。遗憾的是,由于对于治疗成功(success)的定义文献太难统一,本次共识会议没有进行明确的数据统计.





共识结论:

1.种植体周围炎治疗成功的患者,个性化的支持维持治疗下,包括专业的和自我的菌斑去除,能够获得中长期(3-7年)的成功。

2. 在现有的种植体周围炎治疗手段下,包括支持维持治疗,约3/4的种植体周围炎治疗后仍可以存留五年。这些结果可能受病人、种植外科手术及植入位置、修复体的设计、角化牙龈的量和治疗的相关因素的影响。

3.虽然文献不多,但有证据表明种植体表面特性可影响种植体周围炎治疗后的中长期稳定性。一篇追踪三年的临床研究表明,光滑表面[non-modified(turned)]的种植体相比表面粗糙处理的种植体更容易获得种植体周围炎治疗的成功。一项7年随访的研究表明,利用骨替代材料对种植体周围炎进行重建性手术治疗,大颗粒喷砂酸蚀(SLA)表面处理比肽浆喷涂(TPS)表面处理的种植体获得了更高的成功率。

4. 尽管接受了常规的支持维护,但仍有一些患者会出现疾病进展或复发,因此可能需要再治疗或者最终拔除种植体。

临床指南

 

1.种植体周围炎治疗成功的定义?

 

种植体周围炎治疗成功的定义:骨水平的稳定,不存在>5mm的种植体周袋,没有探诊出血或溢脓。除此之外,符合患者要求的修复体的美观、舒适和易清洁。而临床诊疗中的成功,可能被定义为疾病不再进展。

 

2.什么临床症状表明种植体周围炎复发?

种植体周围炎成功治疗后,出现探诊出血或溢脓,种植体周袋探诊深度增加可能意味着疾病复发。如果诊断不明确,拍摄x线片可帮助确诊。

 

3.日常临床诊疗中,种植体周围炎治疗程序是什么?

 

-疾病的评估和诊断

-控制局部和全身种植体周围炎的风险因素

-非手术清创治疗

-1-2月内进行种植体周围健康的早期再评估

-如果非手术治疗未见成效,则需进行手术治疗,包括:翻瓣清创术、去除种植体表面和修复组件的污染、重建性手术和切除性手术、术后抗感染的治疗、3-6个月一次的个性化支持维护

 

4.临床诊疗中什么样的支持维护是适合的?

 

根据病人的需要和风险因素的高低决定个性化的支持维持治疗,包括口腔卫生指导、菌斑去除、口腔卫生监督以及减少种植体周围炎的危险因素。鼓励和帮助病人提高对种植体和自然牙的菌斑控制,降低全口菌斑指数至<20%。

 

5.种植体表面特性对种植体周围炎治疗的长期成功是否有影响?

 

临床医生应该知晓种植体表面特性可能对于种植体周围炎的成功治疗有影响,种植体和修复体的多样性可能影响治疗的成功,这时可能需要调整支持治疗的计划。

医院简介
东莞南城固德口腔门诊部专业化医疗团队由种植医学专家董毅院长带领,配备德国牙科设备,诊疗标准同步德国...[详细]
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